Zespoły neurologiczne
KORA MÓZGU
Wyższe czynności korowe
Wyższe czynności korowe
Płat czołowy
Unaczynienie : tętnica przednia i środkowa mózgu
Zespół czołowy
niedowład ( przeciwstronny)
zwrot gałek ocznych i głowy ( w kierunku uszkodzenia )
zaburzenia mowy (afazja ruchowa)
objawy deliberacyjne (pyszczkowy, chwytny, dłoniowo-bródkowy)
dyspraksja
zaburzenia kontroli oddawania moczu
zaburzenia chodu
zaburzenia napędu i zachowania ( wesołkowatość, brak krytyki)
zaburzenia funkcji wykonawczych (planowania, segreganie, myślenie abstrakcyjne)
Kora ruchowa (pierwszorzędowa, pole 4, ruchy dowolne)
Zakręt przedśodkowy- czynności ruchowe po stronie przeciwnej (topograficzne zorganizowanie)
niedowład
objawy z podrażnienia- napad drgawkowy bez utraty przytomności
nietrzymanie moczu/stolca- utrata hamowania ( korowy ośrodek mikcji- płacik okołośrodkowy)
Kora przedruchowa i dodatkowe pole ruchowe ( drugorzędowa, pole 6, pole 44-Broki)
inicjacja i planownie ruchu dowolnego
regulacja napięcia mięśniowego
koordynacja postawy i chodu
apraksja ruchowa
niezborność czołowa
astazja ( utrzymanie pozyji stojacej)
abazja ( chodzenie- niemożność)
afazja ruchowa ( planowanie, inicjacja, koordnacja mowy, pole 44)
zwrot gałek ocznch w stronę ogniska
Kora przedczołowa ( przednia i oczodołowa)
duża plastyczność
myślenie abstrakcyjne
osobowość, zachowanie
koncentracja uwagi
inicjacja działania
zdolności planowania
reakcje emocjonalne
integracja procesów kojarzeniowych i poznawczych
spowolnienie psychoruchowe
utrata zainteresowań
apatia/rozhamowanie popedowe (moria- treści seksualne)
Płat ciemieniowy
Unaczynienie: tętnica środkowa mózgu
Zespół ciemieniowy
niedoczulica połowicza ( przeciwstronie)
zaburzenia czucia korowe (astereogozja, dyskryminacja dwupunktowa)
agnozja dotykowa
zaburzenia praksji
zaniedbywanie połowicze przeciwstronne
problemy z podzielnością uwagi, skupieniem wzroku, orentacją przestrzenną, integracją wrażeń
akalkulia
probem z nazywaniem obiektów
agrafia
afazja semantyczna ( problem z analizą abstrakcyjnych relacji logicznych składni)
Kora czuciowa ( pierwszorzedowa, pole 1,2,3, uporzadkowanie somatotopowe, zakręt zaśrodkowy)
Kora drugorzędowa nadaje doznaniom czuciowym złożony charakter
gnozja przestrzenna, stereognozja ( pole 5 i 7)- rozpoznawanie przedmiotow za pomocą dotyku
Kora trzeciorzędowa ( pole 39, 40)- zakręt nadbrzeżny i kątowy
orientacja przestrzenna ciała, scalanie ruchu dowolnego, mowa, nazywanie
Półkula dominująca
afazja Wernickiego
zespoł Gerstmana ( agnozja palców, akalkulia, agrafia, aleksja, afazja amnestyczna)
stereognozja
autotopognozja
adermoleksja ( zaburzenie rozpoznawania liter pisanych na skórze)
apraksja wyobrażeniowa/konstrukcyjna ( niemożność płynnego przejścia z jednego etapu do drugiego)
apraksja wyobrażeniowo-ruchowa (problem z wykonaniem ruchów na polecenie, zaburzenie naśladowania demonstrwanch ruchów)- zakręt nadbrzeżny
Półkula niedominująca
anozognozja (zaniedbywanie połowicze, lekceważenie)
Płat skroniowy
Unaczynienie: tętnica środkowa mózgu
Zespół skroniowy
niedowidzenie jednoimienne kwadrantowe górne
zaburzenia koordynacji ruchowej
afazja czuciowa
amuzja
agnozja wzrokowa ( problem z opisaniem i rozpoznaniem widzianch obiktów)
prozopagnozja ( problem w rozpoznawaniu twarzy )
upośledzenie porzadkowania i kategoryzacji informacji werbalnych
zaburzenia zachowań seksulnych i kontroli zachowań agresywnych
Kora słuchowa pierwszorzedowa ( pole 41, 42)
analiza dźwięków
ośrodek czuciowy mowy Wernickiego - afazja czuciowa
agnozja słuchowa- ( problem z rozumieniem i rozpoznawaniem dźwięków niewerbalnych ) obszar w prawej połkuli, okolica jak przy Wernickim / zaburzenia rozpoznawania zjawisk akustycznych- drugorzedowa trzeciorzedowa kora półkuli dominującej
amuzja ( problem z rozpoznaniem melodi ) - zakręt skroniowy górny
funkcje wielomodalne: werbalne, leksykalne, słuchowe niewerbalne, wzrokowe ( pole 22, 21)
prozopagnozja- styk ( pogranicze ) płata skroniowego i potylicznego- półkula niedominująca
agnozja wzrokowa - przyśrodkowa kora skroniowa i potyliczna
pamięć:
po prawej-zapamietywnie rozmieszczenia przedmiotów
po lewej- uczenie się rozpoznawanie materiału werbalnego, wzrokowego, słuchowego
węch i układ limbiczny- przednia cześć zakrętu przyhipokampowego
jednoimienne zaburzenia widzenia- najczęściej kwadrantowe górne/ rzadziej połowicze/ mikropsje ub makropsje
afazja sensoryczna ( zaburzenia rozumienia mowy z zachowaniem jej płynności - obszar Wernickiego półkuli dominujacej
napady padaczkowe
zespół Kluvera-Bucy'ego- zaburzenia żywienia, seksualności, gnostyczne, mowy pamieci, emocji.
Uszkodzenie plata skroniowego i połaczeń z ciałem migdłowatym i korą wzrokową.
Płat potyliczny
Unaczynienie: tętnica tylna mózgu
Zespół potyliczny
niedowidzenie połowicze jednoimienne- zaoszczędzone widzenie plamkowe
upośledzenie ruchu wodzenia głek ocznych
kora pierwszorzedowa projekcyjna ( pole 17)
nedowidzenie
fotopsje- z podrażnienia- wrażenia wzrokowe- blyski, zygzaki, iskry
pole kojarzeniowe, kora drugorzedowa i trzeiorzędowa ( pole 18 i 19)
agnozja barw- brzuszno przyśrodkowa część półkuli dominujacej
agnozja wzrokowa
prozopognozja
aleksja bez grafii - półkula dominująca
iluzje- poliopsja ( zwielokrotnienie obrazu) i omamy wzrokowe
palinopsja- przetrwały lub wielokrotnie powtarzany obraz utrzmujacy się mimo ustania działania bodźca - perseweracja wzrokowa
pole 37 przetwarzanie informacji o konkretnych obiektach- twarze
zespół Antona- uszkodzenie obu płatow potylicznych
WZGÓRZE
Zespół wzgórzowy
Unaczynienie
Miejsce: torebka wewnętrzna
- niedowład połowiczy przeciwstronny KG>KD
- niedowład dolnej części twarzy po przeciwnej i język
- napięcie mięśniowe wzmożone, kurczowe ( sylwetka Wernickiego- Manna, chód koszący, zakreślanie koła)
- wygórowane odruchy głębokie, stopotrząs, rzepkotrząs
- osłabione odrychy powierzchowne
- obecne odruchy Babińskiego i Rossolimo
- zaburzenia czucia przeciwstronne wszystkie rodzaje
- ból wzgórzowy + hiperpatia
- ręka wzgórzowa ( zgięcie w stawach śródręczno paliczkowych, wyprost w międzypaliczkowych )
Zespoły naprzemienne
Uszkodzenie w ogrębie pnia mózgu
- objawy po stronie uszkodzenia- jadra nerwów czaszkowych, móżdżek
- objawy po stronie przeciwnej- drogi piramidowe i czuciowe
ŚRÓDMÓZGOWIE
Zespół Webera
Unaczynienie: tętnica tylna, naczyniówkowa tylna
Miejsce: przyśrodkowa cześć śródmózgowia
Po stronie uszkodzenia
porażenie okoruchowe- nerw III
- opadanie powieki
- porażenie mięśni zewnętrznych gałki ocznej
- rozszerzenie źrenicy
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy z mięśniami dolnej połowy twarzy
- niedowład połowiczy ( droga korowo -rdzeniowa )
łacznie z dolną częścią twarzy, podniebienia i języka ( droga korowo jądrowa VII, IX, X, XII)
- zespół móżdżkowy ( szlaki korowo-mostowe)
- parkinsonizm ( istota czarna )
Zespół Benedicta
Unaczynienie: tętnica podstawna, tylna mózgu
Miejsce: nakrywka konaru mózgu, jądro czerwienne, część środkowa
Po stronie uszkodzenia
porażenie okoruchowe- nerw III
- opadanie powieki
- porażenie mięśni zewnętrznych gałki ocznej
- rozszerzenie źrenicy ( włókna korzeniowe n.III )
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy
- zaburzenia czucia ułożenia, wibracji, różnicowania dotyku ( wstęga przysrodkowa )
- ataksja + drżenie zamiarowe ( jądro czerwienne, konar górny móżdżku )
- ruchy mimowolne pląsawicze, atetotyczne
- choreoatetoza
Zespół Parinauda
Uszkodzenie w obrębie pokrywy śródmózgowia
Porażenie ruchów gałki ocznej w pionie, któremu może towarzyszyć, poszerzona reaktywna źrenica.
- utrudnienie spojrzenia w górę i w dół
- porażenie mięśni gałek ocznych ( jądro III i IV )
- wodogłowie wewnętrzne ( nadnamiotowe )
- zaburzenia reaktywności źrenic, brak konwergencji gałek ocznych
- zaburzenia słuchu, równowagi ( ucisk wzgórków dolnych )
- zespół móżdżkowy ( konar górny)
Powód częsty- guzy szyszynki, guzy germinalne ( pochodzenia zarodkowego )
MOST
Zespół Foville'a
Unaczynienie: tętnica podstawna, górna i przednia dolna móżdżku
Miejsce: dolna część nakrywki mostu
Po stronie uszkodzenia
porażenie nerwu VI i obwodowe VII
- porażenie odwodzenia gałki ocznej (VI)
- porażenie mięśni mimicznych twarzy (VII)
- oczopląs ( pęczek podłużny przyśrodkowy )
- ataksja ( konar środkowy móżdżku )
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy
zniesienie czucia bólu i osłabienie czucia temperatury
- zniesienie czucia bólu i temperatury ( wstęga rdzeniowa )
- zaburzenia czucia ułożenia ( wstęga przyśrodkowa )
- mioklonie mięśni gardła i podniebienia ( droga środkowa nakrywki )
Zespół Millarda-Gublera
Unaczynienie: tętnica podstawna, górna i przednia dolna móżdżku
Miejsce: brzuszna dolna część mostu
Po stronie uszkodzenia
porażenie nerwu VI i obwodowe VII
- porażenie odwodzenia gałki ocznej (VI)
- porażenie mięśni mimicznych twarzy (VII)
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy
zniesienie czucia bólu i osłabienie czucia temperatury
- porażenie/niedowład połowiczy ( droga korowo-rdzeniowa )
- zaburzenia czucia wszystkie ( wstęga rdzeniowa i przyśrodkowa )
Zespół Raymonda-Castena
Miejsce: przednia część nakrywki mostu
Po stronie uszkodzenia
- zaburzenia czucia twarzy ( V )
Po stronie przeciwnej
- porażenie żwaczy
- niedowład połowiczy
- ataksja połowicza
- drżenie zamiarowe
- dysdiadochokineza ( konar środkowy móżdżku )
- zaburzenia wszystkich rodzajów czucia ( wstęga )
- zwrot gałek ocznych
Zespół Brissauda
Miejsce: środkowa częsć, podstawa mostu
Po stronie uszkodzenia
- porażenie żwaczy ( V )
Po stronie przeciwnej
- niedoczulica
- zniesienie czucia bólu i temperatury twarzy
- niedowład połowiczy spastyczny ( pęczek podłużny )
- ataksja połowicza
RDZEŃ PRZEDŁUŻONY
Zespół Wallenberga
Unaczynienie: tętnica dolna tylna móżdżku, kręgowa
Miejsce: grzbietowo, boczna część rdzenia przedłużonego
Po stronie uszkodzenia
porażenie nerwu IX, X
zaburzenia czucia bólu i temperatyry w zakresie V
zespół Hornera
ataksja móżdżkowa
- zakres IX, X, XI, V i VII
- zespół móżdżkowy, ataksja, dysdiadochokineza ( konar dolny móżdżku )
- porażenie krtani, gardła podniebienia, brak odruchu podniebiennego
- zaburzenia połykania, mowy- dysartria, dysfonia
- chrypka ( jądro dwuznaczne )
- zaburzenia czucia bólu i temperatury na twarzy ( nerw V )
-brak odruchu gardłowego
-zaburzenia smaku ( jądro samotne )
-wzrost HR ( jądro grzbietowe n. X )
-oczopląs, nudności, wymioty, układowe zawroty głowy ( VIII, jądro przedsionkowe, przyśrodkowe i dolne )
Po stronie przeciwnej
zaburzenia czucia bólu i temperatury
czasem niedowład połowiczy bez twarzy
- zaburzenia czucia bólu i temperatury - tułów i kończyny ( droga rdzeniowo -wzgórzowa boczna)
Zespół Dejerine'a -Roussy'ego
Unaczynienie: tętnica rdzeniowa przednia
Miejsce: przyśrodkowa część rdzenia przedłużonego
Po stronie uszkodzenia
porażenie zanik, fibrylacje mięśni języka- nerw XII
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy bez twarzy
zaburzenia czucia ułożenia i wibracji
-niedowład połowiczy - tułów i kończyny ( droga korowo- rdzeniowa )
-zaburzenia czucia głębokiego, różnicowania dotyku , wibracji, ułożenia ( wstęga przyśrodkowa )
Zespół Jacksona
Unaczynienie: tętnica rdzeniowa przednia
Miejsce: boczna część rdzenia przedłużonego
Po stronie uszkodzenia
porażenie mięśni języka- okolica nerwu XII
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy
Unaczynienie : tętnica przednia i środkowa mózgu
Zespół czołowy
niedowład ( przeciwstronny)
zwrot gałek ocznych i głowy ( w kierunku uszkodzenia )
zaburzenia mowy (afazja ruchowa)
objawy deliberacyjne (pyszczkowy, chwytny, dłoniowo-bródkowy)
dyspraksja
zaburzenia kontroli oddawania moczu
zaburzenia chodu
zaburzenia napędu i zachowania ( wesołkowatość, brak krytyki)
zaburzenia funkcji wykonawczych (planowania, segreganie, myślenie abstrakcyjne)
Kora ruchowa (pierwszorzędowa, pole 4, ruchy dowolne)
Zakręt przedśodkowy- czynności ruchowe po stronie przeciwnej (topograficzne zorganizowanie)
niedowład
objawy z podrażnienia- napad drgawkowy bez utraty przytomności
nietrzymanie moczu/stolca- utrata hamowania ( korowy ośrodek mikcji- płacik okołośrodkowy)
Kora przedruchowa i dodatkowe pole ruchowe ( drugorzędowa, pole 6, pole 44-Broki)
inicjacja i planownie ruchu dowolnego
regulacja napięcia mięśniowego
koordynacja postawy i chodu
apraksja ruchowa
niezborność czołowa
astazja ( utrzymanie pozyji stojacej)
abazja ( chodzenie- niemożność)
afazja ruchowa ( planowanie, inicjacja, koordnacja mowy, pole 44)
zwrot gałek ocznch w stronę ogniska
Kora przedczołowa ( przednia i oczodołowa)
duża plastyczność
myślenie abstrakcyjne
osobowość, zachowanie
koncentracja uwagi
inicjacja działania
zdolności planowania
reakcje emocjonalne
integracja procesów kojarzeniowych i poznawczych
spowolnienie psychoruchowe
utrata zainteresowań
apatia/rozhamowanie popedowe (moria- treści seksualne)
Płat ciemieniowy
Unaczynienie: tętnica środkowa mózgu
Zespół ciemieniowy
niedoczulica połowicza ( przeciwstronie)
zaburzenia czucia korowe (astereogozja, dyskryminacja dwupunktowa)
agnozja dotykowa
zaburzenia praksji
zaniedbywanie połowicze przeciwstronne
problemy z podzielnością uwagi, skupieniem wzroku, orentacją przestrzenną, integracją wrażeń
akalkulia
probem z nazywaniem obiektów
agrafia
afazja semantyczna ( problem z analizą abstrakcyjnych relacji logicznych składni)
Kora czuciowa ( pierwszorzedowa, pole 1,2,3, uporzadkowanie somatotopowe, zakręt zaśrodkowy)
Kora drugorzędowa nadaje doznaniom czuciowym złożony charakter
gnozja przestrzenna, stereognozja ( pole 5 i 7)- rozpoznawanie przedmiotow za pomocą dotyku
Kora trzeciorzędowa ( pole 39, 40)- zakręt nadbrzeżny i kątowy
orientacja przestrzenna ciała, scalanie ruchu dowolnego, mowa, nazywanie
Półkula dominująca
afazja Wernickiego
zespoł Gerstmana ( agnozja palców, akalkulia, agrafia, aleksja, afazja amnestyczna)
stereognozja
autotopognozja
adermoleksja ( zaburzenie rozpoznawania liter pisanych na skórze)
apraksja wyobrażeniowa/konstrukcyjna ( niemożność płynnego przejścia z jednego etapu do drugiego)
apraksja wyobrażeniowo-ruchowa (problem z wykonaniem ruchów na polecenie, zaburzenie naśladowania demonstrwanch ruchów)- zakręt nadbrzeżny
Półkula niedominująca
anozognozja (zaniedbywanie połowicze, lekceważenie)
Płat skroniowy
Unaczynienie: tętnica środkowa mózgu
Zespół skroniowy
niedowidzenie jednoimienne kwadrantowe górne
zaburzenia koordynacji ruchowej
afazja czuciowa
amuzja
agnozja wzrokowa ( problem z opisaniem i rozpoznaniem widzianch obiktów)
prozopagnozja ( problem w rozpoznawaniu twarzy )
upośledzenie porzadkowania i kategoryzacji informacji werbalnych
zaburzenia zachowań seksulnych i kontroli zachowań agresywnych
Kora słuchowa pierwszorzedowa ( pole 41, 42)
analiza dźwięków
ośrodek czuciowy mowy Wernickiego - afazja czuciowa
agnozja słuchowa- ( problem z rozumieniem i rozpoznawaniem dźwięków niewerbalnych ) obszar w prawej połkuli, okolica jak przy Wernickim / zaburzenia rozpoznawania zjawisk akustycznych- drugorzedowa trzeciorzedowa kora półkuli dominującej
amuzja ( problem z rozpoznaniem melodi ) - zakręt skroniowy górny
funkcje wielomodalne: werbalne, leksykalne, słuchowe niewerbalne, wzrokowe ( pole 22, 21)
prozopagnozja- styk ( pogranicze ) płata skroniowego i potylicznego- półkula niedominująca
agnozja wzrokowa - przyśrodkowa kora skroniowa i potyliczna
pamięć:
po prawej-zapamietywnie rozmieszczenia przedmiotów
po lewej- uczenie się rozpoznawanie materiału werbalnego, wzrokowego, słuchowego
węch i układ limbiczny- przednia cześć zakrętu przyhipokampowego
jednoimienne zaburzenia widzenia- najczęściej kwadrantowe górne/ rzadziej połowicze/ mikropsje ub makropsje
afazja sensoryczna ( zaburzenia rozumienia mowy z zachowaniem jej płynności - obszar Wernickiego półkuli dominujacej
napady padaczkowe
zespół Kluvera-Bucy'ego- zaburzenia żywienia, seksualności, gnostyczne, mowy pamieci, emocji.
Uszkodzenie plata skroniowego i połaczeń z ciałem migdłowatym i korą wzrokową.
Płat potyliczny
Unaczynienie: tętnica tylna mózgu
Zespół potyliczny
niedowidzenie połowicze jednoimienne- zaoszczędzone widzenie plamkowe
upośledzenie ruchu wodzenia głek ocznych
kora pierwszorzedowa projekcyjna ( pole 17)
nedowidzenie
fotopsje- z podrażnienia- wrażenia wzrokowe- blyski, zygzaki, iskry
pole kojarzeniowe, kora drugorzedowa i trzeiorzędowa ( pole 18 i 19)
agnozja barw- brzuszno przyśrodkowa część półkuli dominujacej
agnozja wzrokowa
prozopognozja
aleksja bez grafii - półkula dominująca
iluzje- poliopsja ( zwielokrotnienie obrazu) i omamy wzrokowe
palinopsja- przetrwały lub wielokrotnie powtarzany obraz utrzmujacy się mimo ustania działania bodźca - perseweracja wzrokowa
pole 37 przetwarzanie informacji o konkretnych obiektach- twarze
zespół Antona- uszkodzenie obu płatow potylicznych
WZGÓRZE
Zespół wzgórzowy
Unaczynienie
Miejsce: torebka wewnętrzna
- niedowład połowiczy przeciwstronny KG>KD
- niedowład dolnej części twarzy po przeciwnej i język
- napięcie mięśniowe wzmożone, kurczowe ( sylwetka Wernickiego- Manna, chód koszący, zakreślanie koła)
- wygórowane odruchy głębokie, stopotrząs, rzepkotrząs
- osłabione odrychy powierzchowne
- obecne odruchy Babińskiego i Rossolimo
- zaburzenia czucia przeciwstronne wszystkie rodzaje
- ból wzgórzowy + hiperpatia
- ręka wzgórzowa ( zgięcie w stawach śródręczno paliczkowych, wyprost w międzypaliczkowych )
Zespoły naprzemienne
Uszkodzenie w ogrębie pnia mózgu
- objawy po stronie uszkodzenia- jadra nerwów czaszkowych, móżdżek
- objawy po stronie przeciwnej- drogi piramidowe i czuciowe
ŚRÓDMÓZGOWIE
Zespół Webera
Unaczynienie: tętnica tylna, naczyniówkowa tylna
Miejsce: przyśrodkowa cześć śródmózgowia
Po stronie uszkodzenia
porażenie okoruchowe- nerw III
- opadanie powieki
- porażenie mięśni zewnętrznych gałki ocznej
- rozszerzenie źrenicy
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy z mięśniami dolnej połowy twarzy
- niedowład połowiczy ( droga korowo -rdzeniowa )
łacznie z dolną częścią twarzy, podniebienia i języka ( droga korowo jądrowa VII, IX, X, XII)
- zespół móżdżkowy ( szlaki korowo-mostowe)
- parkinsonizm ( istota czarna )
Zespół Benedicta
Unaczynienie: tętnica podstawna, tylna mózgu
Miejsce: nakrywka konaru mózgu, jądro czerwienne, część środkowa
Po stronie uszkodzenia
porażenie okoruchowe- nerw III
- opadanie powieki
- porażenie mięśni zewnętrznych gałki ocznej
- rozszerzenie źrenicy ( włókna korzeniowe n.III )
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy
- zaburzenia czucia ułożenia, wibracji, różnicowania dotyku ( wstęga przysrodkowa )
- ataksja + drżenie zamiarowe ( jądro czerwienne, konar górny móżdżku )
- ruchy mimowolne pląsawicze, atetotyczne
- choreoatetoza
Zespół Parinauda
Uszkodzenie w obrębie pokrywy śródmózgowia
Porażenie ruchów gałki ocznej w pionie, któremu może towarzyszyć, poszerzona reaktywna źrenica.
- utrudnienie spojrzenia w górę i w dół
- porażenie mięśni gałek ocznych ( jądro III i IV )
- wodogłowie wewnętrzne ( nadnamiotowe )
- zaburzenia reaktywności źrenic, brak konwergencji gałek ocznych
- zaburzenia słuchu, równowagi ( ucisk wzgórków dolnych )
- zespół móżdżkowy ( konar górny)
Powód częsty- guzy szyszynki, guzy germinalne ( pochodzenia zarodkowego )
MOST
Zespół Foville'a
Unaczynienie: tętnica podstawna, górna i przednia dolna móżdżku
Miejsce: dolna część nakrywki mostu
Po stronie uszkodzenia
porażenie nerwu VI i obwodowe VII
- porażenie odwodzenia gałki ocznej (VI)
- porażenie mięśni mimicznych twarzy (VII)
- oczopląs ( pęczek podłużny przyśrodkowy )
- ataksja ( konar środkowy móżdżku )
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy
zniesienie czucia bólu i osłabienie czucia temperatury
- zniesienie czucia bólu i temperatury ( wstęga rdzeniowa )
- zaburzenia czucia ułożenia ( wstęga przyśrodkowa )
- mioklonie mięśni gardła i podniebienia ( droga środkowa nakrywki )
Zespół Millarda-Gublera
Unaczynienie: tętnica podstawna, górna i przednia dolna móżdżku
Miejsce: brzuszna dolna część mostu
Po stronie uszkodzenia
porażenie nerwu VI i obwodowe VII
- porażenie odwodzenia gałki ocznej (VI)
- porażenie mięśni mimicznych twarzy (VII)
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy
zniesienie czucia bólu i osłabienie czucia temperatury
- porażenie/niedowład połowiczy ( droga korowo-rdzeniowa )
- zaburzenia czucia wszystkie ( wstęga rdzeniowa i przyśrodkowa )
Zespół Raymonda-Castena
Miejsce: przednia część nakrywki mostu
Po stronie uszkodzenia
- zaburzenia czucia twarzy ( V )
Po stronie przeciwnej
- porażenie żwaczy
- niedowład połowiczy
- ataksja połowicza
- drżenie zamiarowe
- dysdiadochokineza ( konar środkowy móżdżku )
- zaburzenia wszystkich rodzajów czucia ( wstęga )
- zwrot gałek ocznych
Zespół Brissauda
Miejsce: środkowa częsć, podstawa mostu
Po stronie uszkodzenia
- porażenie żwaczy ( V )
Po stronie przeciwnej
- niedoczulica
- zniesienie czucia bólu i temperatury twarzy
- niedowład połowiczy spastyczny ( pęczek podłużny )
- ataksja połowicza
RDZEŃ PRZEDŁUŻONY
Zespół Wallenberga
Unaczynienie: tętnica dolna tylna móżdżku, kręgowa
Miejsce: grzbietowo, boczna część rdzenia przedłużonego
Po stronie uszkodzenia
porażenie nerwu IX, X
zaburzenia czucia bólu i temperatyry w zakresie V
zespół Hornera
ataksja móżdżkowa
- zakres IX, X, XI, V i VII
- zespół móżdżkowy, ataksja, dysdiadochokineza ( konar dolny móżdżku )
- porażenie krtani, gardła podniebienia, brak odruchu podniebiennego
- zaburzenia połykania, mowy- dysartria, dysfonia
- chrypka ( jądro dwuznaczne )
- zaburzenia czucia bólu i temperatury na twarzy ( nerw V )
-brak odruchu gardłowego
-zaburzenia smaku ( jądro samotne )
-wzrost HR ( jądro grzbietowe n. X )
-oczopląs, nudności, wymioty, układowe zawroty głowy ( VIII, jądro przedsionkowe, przyśrodkowe i dolne )
Po stronie przeciwnej
zaburzenia czucia bólu i temperatury
czasem niedowład połowiczy bez twarzy
- zaburzenia czucia bólu i temperatury - tułów i kończyny ( droga rdzeniowo -wzgórzowa boczna)
Zespół Dejerine'a -Roussy'ego
Unaczynienie: tętnica rdzeniowa przednia
Miejsce: przyśrodkowa część rdzenia przedłużonego
Po stronie uszkodzenia
porażenie zanik, fibrylacje mięśni języka- nerw XII
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy bez twarzy
zaburzenia czucia ułożenia i wibracji
-niedowład połowiczy - tułów i kończyny ( droga korowo- rdzeniowa )
-zaburzenia czucia głębokiego, różnicowania dotyku , wibracji, ułożenia ( wstęga przyśrodkowa )
Zespół Jacksona
Unaczynienie: tętnica rdzeniowa przednia
Miejsce: boczna część rdzenia przedłużonego
Po stronie uszkodzenia
porażenie mięśni języka- okolica nerwu XII
Po stronie przeciwnej
niedowład połowiczy
Zespoły uszkodzenia nerwów gałkoruchowych i inne zespoły uszkodzenia w obrębie pnia mózgu
Zespół szczeliny oczodołowej górnej
- uszkodzenie nerwów III, IV, VI i pierwszej gałęzi V
Zespół Jeffersona = zespół zatoki jamistej
- uszkodzenie nerwów III, IV, VI i pierwszej gałęzi V, V2
- zespół Hornera
Powód: zakrzep, złamanie kości oczodołu czy skalistej, tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej, zmiany zapalne w obrębie śródmózgowia, zapalenie wyrostka sutkowatego, wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
Zespół Gradeniego ( obręb szczytu piramidy )
- uszkodzenie nerwu VI
- ból lub niedoczulica w zakresie V1
- silne bóle połowy twarzy
Zespół Tolosy-Hunta = bolesne porażenie gałkoruchowe (opthalmoplegia dolorosa )
- ból oczodołu
- porażenie wewnętrznych i zewnętrznych mięśni gałki ocznej
- niedoczulica w zakresie V1
- obrzęk tkanek miękkich oczodołu
Zespół kąta mostowo – móżdżkowego
- uszkodzenie nerwu VIII, VII, V
Zespół otworu żyły szyjnej
- uszkodzenie nerwu IX, X, XI, XII
Zespół " 1 i 1/2 "( jednostronne uszkodzenie mostu)
- tożstronne porażenie spojrzenia w bok i przeciwstronne porażenie międzyjądrowe
Po stronie uszkodzenia
- zniesienie przywodzenia i odwiedzenia
Po stronie przeciwnej
- zniesienie przywodzenia
Porażenie międzyjądrowe ( pęczek podłużny przyśrodkowy )
Po stronie uszkodzenia
- upośledzenie przywodzenia gałki ocznej
Po stronie przeciwnej
- jednooczny oczopląs dysocjacyjny w pozycji maksymalnego odwiedzenia
W SM objawy mogą występować obustronnie
Zespół Hornera
- powieka opadanie
- źrenica zwężenie
- gałka oczna cofnięcie/zapadanie
Miejsce: zwój współczólny szyjny ( wyrwanie splotu barkowego, guzy rdzenia szyjnego, rak szczytu płuca ), pień mózgu ( zespół tętnicy móżdżkowej dolnej tylnej )
może być anomalia rozwojowa
Zespół opuszkowy ( jądra )- IX, X, XI, XII
- zaburzenia połykania
- zaburzenia mowy ( dysartria, mowa zamazana )
- zanik mięśni języka z fascykulacjami i drżeniem pęczkowym
- osłabiony odruch podniebienny i gardłowy
Zespół rzekomoopuszkowy ( drogi korowo-jądrowe, włókna nadjądrowe )- IX, X, XI, XII
- zaburzenia połykania
- zaburzenia mowy ( dysartria, mowa zamazana )
- bez zaniku mięśni języka, fascykulacji i drżenia pęczkowego
- wzmożony odruch podniebienny i gardłowy
- odruch żuchwowy wzmożony
- odruchy, objawy deliberacyjne
- napady śmiechu i płaczu
- uszkodzenie nerwów III, IV, VI i pierwszej gałęzi V
Zespół Jeffersona = zespół zatoki jamistej
- uszkodzenie nerwów III, IV, VI i pierwszej gałęzi V, V2
- zespół Hornera
Powód: zakrzep, złamanie kości oczodołu czy skalistej, tętniak tętnicy szyjnej wewnętrznej, zmiany zapalne w obrębie śródmózgowia, zapalenie wyrostka sutkowatego, wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
Zespół Gradeniego ( obręb szczytu piramidy )
- uszkodzenie nerwu VI
- ból lub niedoczulica w zakresie V1
- silne bóle połowy twarzy
Zespół Tolosy-Hunta = bolesne porażenie gałkoruchowe (opthalmoplegia dolorosa )
- ból oczodołu
- porażenie wewnętrznych i zewnętrznych mięśni gałki ocznej
- niedoczulica w zakresie V1
- obrzęk tkanek miękkich oczodołu
Zespół kąta mostowo – móżdżkowego
- uszkodzenie nerwu VIII, VII, V
Zespół otworu żyły szyjnej
- uszkodzenie nerwu IX, X, XI, XII
Zespół " 1 i 1/2 "( jednostronne uszkodzenie mostu)
- tożstronne porażenie spojrzenia w bok i przeciwstronne porażenie międzyjądrowe
Po stronie uszkodzenia
- zniesienie przywodzenia i odwiedzenia
Po stronie przeciwnej
- zniesienie przywodzenia
Porażenie międzyjądrowe ( pęczek podłużny przyśrodkowy )
Po stronie uszkodzenia
- upośledzenie przywodzenia gałki ocznej
Po stronie przeciwnej
- jednooczny oczopląs dysocjacyjny w pozycji maksymalnego odwiedzenia
W SM objawy mogą występować obustronnie
Zespół Hornera
- powieka opadanie
- źrenica zwężenie
- gałka oczna cofnięcie/zapadanie
Miejsce: zwój współczólny szyjny ( wyrwanie splotu barkowego, guzy rdzenia szyjnego, rak szczytu płuca ), pień mózgu ( zespół tętnicy móżdżkowej dolnej tylnej )
może być anomalia rozwojowa
Zespół opuszkowy ( jądra )- IX, X, XI, XII
- zaburzenia połykania
- zaburzenia mowy ( dysartria, mowa zamazana )
- zanik mięśni języka z fascykulacjami i drżeniem pęczkowym
- osłabiony odruch podniebienny i gardłowy
Zespół rzekomoopuszkowy ( drogi korowo-jądrowe, włókna nadjądrowe )- IX, X, XI, XII
- zaburzenia połykania
- zaburzenia mowy ( dysartria, mowa zamazana )
- bez zaniku mięśni języka, fascykulacji i drżenia pęczkowego
- wzmożony odruch podniebienny i gardłowy
- odruch żuchwowy wzmożony
- odruchy, objawy deliberacyjne
- napady śmiechu i płaczu
RDZEŃ KRĘGOWY
Zespół rdzeniowy
- zależność objawów od wysokości ( poziomu ) uszkodzenia rdzenia
- parapareza lub tetrapareza
- niedowład wiotki kończyn górnych + spastyczny dolnych
- zaburzenia czucia- poziom czucia
- zaburzenia kontroli zwieraczy
Uszkodzenie odcinka szyjnego rdzenia kręgowego
- ból, parestezje, zaburzenia czucia potylicy i szyi
- zniesienie wszystkich rodzajów czucia poniżej uszkodzenia
- sztywność karku, osłabienie, męczliwość mięśni szyi
- C4 – C5 - tetrapareza wiotka
- C6 – C8 – niedowład wiotki kończyn górnych, spastyczny dolnych
- niewydolność oddechowa – powyzej C5
- zespoł Hornera
- niedrożność porażenna
Uszkodzenie odcinka piersiowego rdzenia kręgowego
- poziom zaburzeń czucia
- parapareza spastyczna kończyn dolnych
- zaburzenia zwieraczy
- Th1 – Th6 – niewydolność oddechowa, niedrożność porażenna
- Th8 – Th9 – zniesienie górnego odruchu brzusznego
- Th10 – Th12 – zniesienie środkowego i dolnego odruchu brzusznego
Uszkodzenie odcinka lędźwiowo- krzyżowego rdzenia kręgowego
- poziom zaburzeń czucia
- częściowy niedowład spastyczny kończyn dolnych
- L1 – L2 – zniesiony odruch nosidłowy ( zachowane brzuszne, kolanowe i skokowe )
- L3 – L4 – brak odruchu kolanowego
- poniżej L4 – zaburzenia kontroli zwieraczy
- zespół nadstożka
- zespół stożka
- zespół ogona końskiego
Zespół nadstożka L4-S2
- częściowy niedowład wiotki kończyny dolnej ( głównie rotacja zewnętrzna uda i prostowanie w stawie kolanowym)
- brak odruchu skokowego
- zaburzenia czucia powierzchownego
- odruchowe odawanie moczu i stolca ( brak kontroli )
- zaburzenia potencji
Zespół stożka końcowego S3-C0
- nietrzymanie moczu i stolca ( pęcherz atoniczny- krzyżowe ośrodki przywspołczólne- wiotkie porażenie pęcherza i zwieracza odbytu)
- impotencja
- zaburzenia czucia ( spodnie, spodenki jeździeckie)
- brak odruchu z odbytnicy
- bez niedowładów w kończynach dolnych
- odruch skokowy zachowany
Zespół ogona końskiego L3- C0
- silne bóle korzeniowe
- zaburzenia wszystkich rodzajów czucia poniżej L4 ( krocze, pośladki, golenie, wewnętrzna część stopy)
- porażenie wiotkie kończyn dolnych (krótkie mięśnie stopy, długie prostowniki palców )
- zniesienie odruchów głębokich z kończyn dolnych
- nietrymanie moczu i stolca
- impotencja
Zespół całkowitego uszkodzenia poprzecznego rdzenia kręgowego
- porażenie najpierw wiotkie potem spastyczne ( kilka tyg.)
- zniesienie wszystkich rodzajów czucia
- zniesienie funkcji zwieraczy
- tetrapareza ( szyja) – powyżej C3 z porażeniem przepony
- paraplegia z ciętymi zaburzeniami czucia na tułowiu i kończynach dolnych
Zespół Browna- Sequarda ( zespół połowiczego poprzecznego uszkodzenia rdzenia )
Po stronie uszkodzenia
- porażenie połowicze jednostronne
- przeczulica obejmująca segment na wysokości uszkodzenia
- zaburzenia czucia głębokiego ( sznury tylne- wibracja, ułożenie, przemiestrzenie, dyskryminacja )
- zaburzenia wegetatywne
Po stronie przeciwnej
- ubytek czucia bólu i temperatury ( rozszczepienne ) przy zachowaniu czucia głębokiego
Zespół okołokanałowej istoty szarej ( środkowe, centralne uszkodzenie rdzenia kręgowego )
- obustronne rozszczepienne zaburzenia czucia ( ból i temperatura – pozostałe nietknięte)
Zespół rogu tylnego ( włókna nieskrzyżowane i przed wejściem na obszar rogu tylnego )
- zniesienie czucia bólu i temperatury w odpowiednich dermatomach po stronie uszkodzenia
- bez zaburzeń czucia dotyku, ucisku, czucia głębokiego
- jednostronne rozszczepiene zaburzenia czucia
Zespół tylnosznurowy
- brak różnicowania dotyku
- brak czucia ułożenia i wibracji
- astereognozja
- ataksja korygowana wzrokiem
- objaw Romberga korygowany wzrokiem
- osłabienie i zniesienie odruchów
- obniżenie napięcia mięśniowego
Zespół sznurów przednio -bocznych ( droga rdzeniowo wzgórzowa )
- niedowład piramidowy tożstronny
- zaburzenia czucia bólu i temperatury po przeciwnej
Zespół zamknięcia tętnicy rdzeniowej przedniej ( 2/3 przednie rdzenia bez tylnych)
- poziom Th4- Th9- najsłabiej rozwinęte krążenie oboczne ( strefa graniczna między unaczynieniem zstepującym od tętnicy podobojczykowej a wstępującej aorty brzusznej)
- nagły obustronny niedowład spastyczny poniżej miejsca i zaburzenia czucia bólu i temperatury przy zachowanym czuciu głębokim
Zespół rdzeniowy
- zależność objawów od wysokości ( poziomu ) uszkodzenia rdzenia
- parapareza lub tetrapareza
- niedowład wiotki kończyn górnych + spastyczny dolnych
- zaburzenia czucia- poziom czucia
- zaburzenia kontroli zwieraczy
Uszkodzenie odcinka szyjnego rdzenia kręgowego
- ból, parestezje, zaburzenia czucia potylicy i szyi
- zniesienie wszystkich rodzajów czucia poniżej uszkodzenia
- sztywność karku, osłabienie, męczliwość mięśni szyi
- C4 – C5 - tetrapareza wiotka
- C6 – C8 – niedowład wiotki kończyn górnych, spastyczny dolnych
- niewydolność oddechowa – powyzej C5
- zespoł Hornera
- niedrożność porażenna
Uszkodzenie odcinka piersiowego rdzenia kręgowego
- poziom zaburzeń czucia
- parapareza spastyczna kończyn dolnych
- zaburzenia zwieraczy
- Th1 – Th6 – niewydolność oddechowa, niedrożność porażenna
- Th8 – Th9 – zniesienie górnego odruchu brzusznego
- Th10 – Th12 – zniesienie środkowego i dolnego odruchu brzusznego
Uszkodzenie odcinka lędźwiowo- krzyżowego rdzenia kręgowego
- poziom zaburzeń czucia
- częściowy niedowład spastyczny kończyn dolnych
- L1 – L2 – zniesiony odruch nosidłowy ( zachowane brzuszne, kolanowe i skokowe )
- L3 – L4 – brak odruchu kolanowego
- poniżej L4 – zaburzenia kontroli zwieraczy
- zespół nadstożka
- zespół stożka
- zespół ogona końskiego
Zespół nadstożka L4-S2
- częściowy niedowład wiotki kończyny dolnej ( głównie rotacja zewnętrzna uda i prostowanie w stawie kolanowym)
- brak odruchu skokowego
- zaburzenia czucia powierzchownego
- odruchowe odawanie moczu i stolca ( brak kontroli )
- zaburzenia potencji
Zespół stożka końcowego S3-C0
- nietrzymanie moczu i stolca ( pęcherz atoniczny- krzyżowe ośrodki przywspołczólne- wiotkie porażenie pęcherza i zwieracza odbytu)
- impotencja
- zaburzenia czucia ( spodnie, spodenki jeździeckie)
- brak odruchu z odbytnicy
- bez niedowładów w kończynach dolnych
- odruch skokowy zachowany
Zespół ogona końskiego L3- C0
- silne bóle korzeniowe
- zaburzenia wszystkich rodzajów czucia poniżej L4 ( krocze, pośladki, golenie, wewnętrzna część stopy)
- porażenie wiotkie kończyn dolnych (krótkie mięśnie stopy, długie prostowniki palców )
- zniesienie odruchów głębokich z kończyn dolnych
- nietrymanie moczu i stolca
- impotencja
Zespół całkowitego uszkodzenia poprzecznego rdzenia kręgowego
- porażenie najpierw wiotkie potem spastyczne ( kilka tyg.)
- zniesienie wszystkich rodzajów czucia
- zniesienie funkcji zwieraczy
- tetrapareza ( szyja) – powyżej C3 z porażeniem przepony
- paraplegia z ciętymi zaburzeniami czucia na tułowiu i kończynach dolnych
Zespół Browna- Sequarda ( zespół połowiczego poprzecznego uszkodzenia rdzenia )
Po stronie uszkodzenia
- porażenie połowicze jednostronne
- przeczulica obejmująca segment na wysokości uszkodzenia
- zaburzenia czucia głębokiego ( sznury tylne- wibracja, ułożenie, przemiestrzenie, dyskryminacja )
- zaburzenia wegetatywne
Po stronie przeciwnej
- ubytek czucia bólu i temperatury ( rozszczepienne ) przy zachowaniu czucia głębokiego
Zespół okołokanałowej istoty szarej ( środkowe, centralne uszkodzenie rdzenia kręgowego )
- obustronne rozszczepienne zaburzenia czucia ( ból i temperatura – pozostałe nietknięte)
Zespół rogu tylnego ( włókna nieskrzyżowane i przed wejściem na obszar rogu tylnego )
- zniesienie czucia bólu i temperatury w odpowiednich dermatomach po stronie uszkodzenia
- bez zaburzeń czucia dotyku, ucisku, czucia głębokiego
- jednostronne rozszczepiene zaburzenia czucia
Zespół tylnosznurowy
- brak różnicowania dotyku
- brak czucia ułożenia i wibracji
- astereognozja
- ataksja korygowana wzrokiem
- objaw Romberga korygowany wzrokiem
- osłabienie i zniesienie odruchów
- obniżenie napięcia mięśniowego
Zespół sznurów przednio -bocznych ( droga rdzeniowo wzgórzowa )
- niedowład piramidowy tożstronny
- zaburzenia czucia bólu i temperatury po przeciwnej
Zespół zamknięcia tętnicy rdzeniowej przedniej ( 2/3 przednie rdzenia bez tylnych)
- poziom Th4- Th9- najsłabiej rozwinęte krążenie oboczne ( strefa graniczna między unaczynieniem zstepującym od tętnicy podobojczykowej a wstępującej aorty brzusznej)
- nagły obustronny niedowład spastyczny poniżej miejsca i zaburzenia czucia bólu i temperatury przy zachowanym czuciu głębokim
NERWY OBWODOWE
Nerw pośrodkowy C5 – Th1
- upośledzenie zginania palców i nadgarstka
- zniesienie zginania, przeciwstawiania i przywodzenia kciuka
- zanik mięśni kłębu ( ręka małpia )
- przy probie zaciśnięcia mięśni kciuk wraz z palcem wskazującym pozostają wyprostowane ( ręka do przysięgi )
- niedoczulica- strona promieniowa ręki ( grzbiet obwodowych odcinków palców II i III plus kciuk)
Nerw łokciowy C8 – Th1
-zbaczanie ręki w stronę promieniową
- upośledzenie zgięcia ręki i przywodzenia kciuka
- zniesione zginanie IV i V palca w paliczkach podstawnych, odwodzenie i przywiedzenie palców, nadmiernie wyprostowane w stawach śródręczno- paliczkowych
- ręka szponiasta
- zanik mięśni międzykostnych i kłębika
- niedoczulica po stronie łokciowej ręki, palca V i częściowo IV
Nerw promieniowy C5 – C8
Dolny - uszkodzenie w obrębie przedramienia- brak prostowania- ręka opadająca
Środkowy – uszkodzenie w obrębie ramienia- ręka opadająca + upośledzenie zginania łokciowego i odwracania ręki
Górny- uszkodzenie w dole pachowym- j.w + upośledzenie prostowania przedramienia
- niedoczulica okolicy promieniowej cześci grzbietowej ręki
Nerw udowy L2- L4
- niedowład zginaczy uda, prostowniki podudzia
- zanik mięśna czworogłowego uda
- osłabienie odruchu kolanowego
Nerw kulszowy L4- S2
- upośledzenie zginania podudzia
Nerw strzałkowy L4-S1
- upośledzenie ruchu stopy (zginania) na zewnątrz iku górze
- stopa końsko szpotawa
- niedoczulica w bocznej części podudzia i boczno grzbietowej części stopy
Nerw piszczelowy L4 – S3
- uposledzenie chodzenia na palcach
- niedoczulica podeszwowej części stopy
- osłabienie odruchu skokowego
Nerw pośrodkowy C5 – Th1
- upośledzenie zginania palców i nadgarstka
- zniesienie zginania, przeciwstawiania i przywodzenia kciuka
- zanik mięśni kłębu ( ręka małpia )
- przy probie zaciśnięcia mięśni kciuk wraz z palcem wskazującym pozostają wyprostowane ( ręka do przysięgi )
- niedoczulica- strona promieniowa ręki ( grzbiet obwodowych odcinków palców II i III plus kciuk)
Nerw łokciowy C8 – Th1
-zbaczanie ręki w stronę promieniową
- upośledzenie zgięcia ręki i przywodzenia kciuka
- zniesione zginanie IV i V palca w paliczkach podstawnych, odwodzenie i przywiedzenie palców, nadmiernie wyprostowane w stawach śródręczno- paliczkowych
- ręka szponiasta
- zanik mięśni międzykostnych i kłębika
- niedoczulica po stronie łokciowej ręki, palca V i częściowo IV
Nerw promieniowy C5 – C8
Dolny - uszkodzenie w obrębie przedramienia- brak prostowania- ręka opadająca
Środkowy – uszkodzenie w obrębie ramienia- ręka opadająca + upośledzenie zginania łokciowego i odwracania ręki
Górny- uszkodzenie w dole pachowym- j.w + upośledzenie prostowania przedramienia
- niedoczulica okolicy promieniowej cześci grzbietowej ręki
Nerw udowy L2- L4
- niedowład zginaczy uda, prostowniki podudzia
- zanik mięśna czworogłowego uda
- osłabienie odruchu kolanowego
Nerw kulszowy L4- S2
- upośledzenie zginania podudzia
Nerw strzałkowy L4-S1
- upośledzenie ruchu stopy (zginania) na zewnątrz iku górze
- stopa końsko szpotawa
- niedoczulica w bocznej części podudzia i boczno grzbietowej części stopy
Nerw piszczelowy L4 – S3
- uposledzenie chodzenia na palcach
- niedoczulica podeszwowej części stopy
- osłabienie odruchu skokowego
Inne zespoły i objawy
Zespół móżdżkowy
- hipotonia mięśniowa ( obniżone napięcie mięśniowe )
- zaburzenia równowagi ( Romberg- pada w bok = półkula; pada w tył = robak )
- ataksja móżdżkowa
- adiadochokineza ( niezborność i upośledzenie wykonywania ruchów naprzemiennych )
- dysmetria
- asynergia tułowia ( siad z rękami skrzyżowanymi=oderwanie nóg od podłoża, kołyska )
- drżenie zamiarowe
- dysgrafia ( powiększone litery )
- objaw z odbicia
- odruchy wachadłowe ( kolanowy, kilka machnięć )
- niesymetryczne zbaczanie kończyny górnej
- chód marynarski na szerokiej podstawie
- mowa dysartryczna, zamazana, skandowana
- oczopląs poziomy
Zespół przedsionkowy ( błednikowy )
Miejsce: uszkodzenie układu przedsionkowego- błednik, pień nerwu VIII, jądra nerwu VIII
- układowe zawroty głowy
- nudności, wymioty prowokowane ruchem głowy, ciała lub gałek ocznych
- oczopląs
- dodatnia próba Romberga- pada w jedną stronę
Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego
- zaburzenia świadomości różnego stopnia
- bóle głowy rozpierające nad ranem
- nudnosci i wymioty późno, z wyjątkiem zmian w tylnym dole czaszki
- tarcza zastoinowa na dnie oka
- napady padaczkowe
- bradykardia
- niedowład nerwu VI- zez zbieżny
- objawy wgłobienia- niedowład nerwu III
- zespół Fostera i Kennedyego ( anosmia, zanik nerwu wzrokowego- mroczek centralny, przeciwstronna tarcza zastoinowa na dnie oka, wytrzeszcz; powód zwykle guz przedniego dołu czaszki )
Zespół oponowy
- bóle głowy
- nudnośdi i wymioty
- światłowstręt i nadwrażliwość na bodźce zewnętrzne ( przeczulica skóry )
- obiektywne objawy oponowe
Zespół piramidowy ( spastyczny )
Uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego
Objawy przeciwstronne do uszkodzenia półkulowego, pnia mózgu
Objawy tożstronne przy uszkodzeniu rdzenia kręgowego
- niedowład, porażenie
- spastycznie wzmożone napięcie mięśniowe
- wygórowane odruchy głębokie
- klonusy ( szepka, stopa )
- obecność objawów patologicznych
- osłabienie lub zniesienie odruchów skórnych ( brzusznych, nosidłowych, odbytniczych )
Zespół obwodowy ( wiotki )
- niedowład lub porażenie
- ograniczenie do różnych grup mięśni
- obniżone napięcie mięśniowe
- osłabienie lub zniesienie odruchów głębokich ścięgnistych i okostnowych
- zaniki mięśniowe
Zespół parkinsonowski
Spowolnienie ruchowe + jeden z poniższych
- sztywność mięśniowa
- drżenie spoczynkowe
- niestabilność postawy ( niezwiązana z zaburzeniami widzenia, przedsionkowymi, móżdżkowymi czy czucia głębokiego )
- hipotonia mięśniowa ( obniżone napięcie mięśniowe )
- zaburzenia równowagi ( Romberg- pada w bok = półkula; pada w tył = robak )
- ataksja móżdżkowa
- adiadochokineza ( niezborność i upośledzenie wykonywania ruchów naprzemiennych )
- dysmetria
- asynergia tułowia ( siad z rękami skrzyżowanymi=oderwanie nóg od podłoża, kołyska )
- drżenie zamiarowe
- dysgrafia ( powiększone litery )
- objaw z odbicia
- odruchy wachadłowe ( kolanowy, kilka machnięć )
- niesymetryczne zbaczanie kończyny górnej
- chód marynarski na szerokiej podstawie
- mowa dysartryczna, zamazana, skandowana
- oczopląs poziomy
Zespół przedsionkowy ( błednikowy )
Miejsce: uszkodzenie układu przedsionkowego- błednik, pień nerwu VIII, jądra nerwu VIII
- układowe zawroty głowy
- nudności, wymioty prowokowane ruchem głowy, ciała lub gałek ocznych
- oczopląs
- dodatnia próba Romberga- pada w jedną stronę
Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego
- zaburzenia świadomości różnego stopnia
- bóle głowy rozpierające nad ranem
- nudnosci i wymioty późno, z wyjątkiem zmian w tylnym dole czaszki
- tarcza zastoinowa na dnie oka
- napady padaczkowe
- bradykardia
- niedowład nerwu VI- zez zbieżny
- objawy wgłobienia- niedowład nerwu III
- zespół Fostera i Kennedyego ( anosmia, zanik nerwu wzrokowego- mroczek centralny, przeciwstronna tarcza zastoinowa na dnie oka, wytrzeszcz; powód zwykle guz przedniego dołu czaszki )
Zespół oponowy
- bóle głowy
- nudnośdi i wymioty
- światłowstręt i nadwrażliwość na bodźce zewnętrzne ( przeczulica skóry )
- obiektywne objawy oponowe
Zespół piramidowy ( spastyczny )
Uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego
Objawy przeciwstronne do uszkodzenia półkulowego, pnia mózgu
Objawy tożstronne przy uszkodzeniu rdzenia kręgowego
- niedowład, porażenie
- spastycznie wzmożone napięcie mięśniowe
- wygórowane odruchy głębokie
- klonusy ( szepka, stopa )
- obecność objawów patologicznych
- osłabienie lub zniesienie odruchów skórnych ( brzusznych, nosidłowych, odbytniczych )
Zespół obwodowy ( wiotki )
- niedowład lub porażenie
- ograniczenie do różnych grup mięśni
- obniżone napięcie mięśniowe
- osłabienie lub zniesienie odruchów głębokich ścięgnistych i okostnowych
- zaniki mięśniowe
Zespół parkinsonowski
Spowolnienie ruchowe + jeden z poniższych
- sztywność mięśniowa
- drżenie spoczynkowe
- niestabilność postawy ( niezwiązana z zaburzeniami widzenia, przedsionkowymi, móżdżkowymi czy czucia głębokiego )
Zespół Gerstmana
Miejsce: płat ciemieniowy dominujący- zakręt kątowy i nadbrzeżny
-niezdolność do rozróżniania palców i stron ciała
-niemożność pisania i liczenia
Zespół Opalskiego ( podopuszkowy )
Miejsce: droga korowo-rdzeniowa poniżej skrzyżowania piramid
Zespół boczny opuszki + tożstronny niedowład połowiczy
Zespół Babińskiego- Nageotte'a
Miejsce: opuszka- obejmuje też drogę korowo rdzeniową powyżej skrzyżowania
Objawy zespołu Wallenberga + przeciwstronny niedowład połowiczy
Miejsce: płat ciemieniowy dominujący- zakręt kątowy i nadbrzeżny
-niezdolność do rozróżniania palców i stron ciała
-niemożność pisania i liczenia
Zespół Opalskiego ( podopuszkowy )
Miejsce: droga korowo-rdzeniowa poniżej skrzyżowania piramid
Zespół boczny opuszki + tożstronny niedowład połowiczy
Zespół Babińskiego- Nageotte'a
Miejsce: opuszka- obejmuje też drogę korowo rdzeniową powyżej skrzyżowania
Objawy zespołu Wallenberga + przeciwstronny niedowład połowiczy
Objawy patologiczne kończyn górnych
Objaw Jacobsohna
podczas odruchu promieniowego = szybkie zgiecie dłoniowe palców
Objaw Hoffmana
stabilizacja palca środkowego III i szybkie zgięcie paliczka dalszego = zgięcie i przywiedzenie kciuka i ew. Palców
Objaw Sterlinga
uderzenie opuszkami palców o opuszki = zgięcie
Objaw Wartenberga
zaczepienie opuszkow palcóe o opuszki zgiętych z silnym pociągnięciem = zgięcie kciuka
uderzenie młotkiem w częsć grzbietową nadgarstka = zgięcie ręki fizjologiczny ( patologiczny gdy wygórowany asymetryczny)
Odruch Mayera ( fizjologiczny )
zgięcie dłoniowe paliczka podstawnego III = przywiedzenie i wyprostowanie kciuka
Odruch Leriego ( fizjologiczny )
zgięcie palców i ręki = zgięcie konczyny gornej w stawie łokciowym
Objawy patologiczne kończyn dolnych
Objaw Babińskiego
wyprost palucha ze zgięciem podeszwowym palców pozostałych
Objaw Rossolimo
opuszki o opuszki = zgięcie i odwiedzenie palców
Objaw Mendla- Bechterewa
uderzenie w boczną częsć śródstopia = zgięcie palców
Objaw Oppenheima
ruch po piszczeli od dołu do góry = toniczne prostowanie palucha
Objaw Chaddocka
drażnienie wokoło kostki zewnętrznej lub zewnętrznej grzbietowej powierzchni stopy = toniczne prostowanie palucha
Objaw Gordona
ucisk na łydkę = toniczne zgięcie palucha plus gięcie pozostałych palców
Odruch podeszwowy Hermana
odruch fizjologiczny
przetrwały = patologiczny
Objawy deliberacyjne ( prymitywne )
odruch chwytny
stymulacja dłoni dotykiem = zaciśnięcie dłoni ( obustronnie)
odruch dłoniowo -bródkowy ( Marinescu Radovici)
stymulacja dłoni = skurcz mięśnia brudkowego
odruch gładzizny
uderzenie w czoło = mrugnięcie powiek
odruch ryjkowy
uderzenie w usta = skórcz mięśni okręznych ust
odruch buldoga
szpatułka w ustach = uchwycenie jej zębami
odruch pochwytania
dotknięcie przedniotem ręki = próba uchwycenia tego przedmiotu
Objawy oponowe
- bolesność uciskowa gałek ocznych
- sztywność karku
- objaw Brudzińskiego
karkowy- biernie głowa = zgięcie dolnych
policzkowy- drażnienie policzków
łonowy- spojenie łonowe
- objaw Kerniga
górny - zgięcie tułowia = zgięcie w kończynach dolnych
dolny – zgięcie biodra = zgięcie kolana
- objaw Flataua
górny – pochylenie głowy bierne = rozszerzenie źrenic
dolny – kilka razy tułów = erekcja
- objaw Weila – Edelmana
kernig = zgięcie palucha
- objaw Hermana ( karkowo- paluchowy)
zgięcie głowy = zgięcie palucha
- objaw Amossa
siad = podpór na prostych kończynach
- opór przy prostowaniu kończyny
Objawy korzeniowe
Objaw Lasegue'a
uniesienie kończyny dolnej = ból w okolicy krzyżowo- lędźwiowej z promieniowaniem
Objaw Fajersztajna- Krzemickiego ( skrzyżowany Lasegue'a )
ból po stronie przeciwnej- czysto korzeniowy
Objaw Mackiewicza
zginanie podudzia = ból w przedniej powierzchni uda
Objaw karkowy Neriego
przygięcie głowy do klatki piersiowej = ból w okolicy L/S i wzdłuż nerwu kulszowego
Objaw Neffzigera
ucisk żył szyjnych = ból okolicy L/S
Objaw Spurlinga
nacisk osiowy z zwróconą głową w stronę bólu = nasilenie bólu szyi
Informacje zawarte na stronie zostały zaczerpnięte i opracowane na podstawie poniżej zamieszczonej literatury. Część treści została napisana i przedstawiona według schematu zawartego w podręcznikach.
Louis D. E, Mayer A.S, Rowland P.L; Meritt Neurologia, Edra Urban & Partner, Wrocław 2018
Podemski Ryszard; Kompendium Neurologii, ViaMedica, Gdańsk 2019
Stępień Adam; Neurologia, Medical Tribune, Warszawa 2015
Podemski Ryszard; Kompendium Neurologii, ViaMedica, Gdańsk 2019
Stępień Adam; Neurologia, Medical Tribune, Warszawa 2015
© Copyright by Mateusz Nowak
All rights reserved
All rights reserved